IR'NİN TANIMI :

Görüntü rehberliğinde prosedürler uygulayan, bu prosedürlere verilen yanıtı yönlendirmek ve izlemek için gereken görüntülemeyi tam olarak yorumlayan ve ayrıca görüntülü cerrahi prosedürleri alan hastalara prosedür öncesi ve sonrası bakım sağlayan bir klinik doktor.

 

Girişimsel Radyoloji (IR), tedaviyi tam olarak hedeflemek için radyolojik görüntü rehberliğinin (X-ışını floroskopi, ultrason, bilgisayarlı tomografi [CT] veya manyetik rezonans görüntüleme [MRI]) kullanımına dayanan bir dizi tekniği ifade eder. Çoğu IR tedavisi, açık ve laparoskopik (anahtar deliği) cerrahiye minimal invaziv alternatiflerdir. Birçok IR prosedürü, bir iğneyi deriden hedefe geçirmekle başladığından buna bazen iğne deliği ameliyatı denir!

 

Bir girişimsel radyoloğun temel becerileri, tanısal görüntülerin yorumlanması ve iğnelerin manipülasyonu ve görüntüleme kontrolü altında vücutta gezinmek için ince kateter tüpleri ve tellerin kullanılmasıdır. Girişimsel radyologlar, radyoloji ve girişimsel tedavi konusunda eğitim almış doktorlardır. Başka hiçbir uzmanlık bu eşsiz beceri kombinasyonuna sahip değildir!

 

Hastane tıbbında IR'nin hasta yönetimi üzerinde herhangi bir etkisinin olmadığı hemen hemen hiçbir alan yoktur. Girişimsel radyoloğun emrinde birçok teknik olmasına rağmen, bunlar 5 geniş kategoriye ayrılır:

 

IR ile tedavi edilebilecek durumların aralığı muazzamdır ve sürekli genişlemektedir. Aşağıdakilerden bazılarını duymuş olabilirsiniz: Girişimsel tedavinin genellikle sıfırdan ilaç tedavisine ve ameliyata kadar uzanan çeşitli tedavi seçeneklerinden biri olduğunu kabul etmek önemlidir. Her vaka kendi esasına göre değerlendirilmelidir.

 

Bu minimal invaziv tekniklerin iyi bilinen avantajları arasında azaltılmış riskler, daha kısa hastanede kalış süreleri, daha düşük maliyetler, daha fazla konfor, daha hızlı iyileşme ve işe dönüş sayılabilir. Tedavinin etkinliği genellikle geleneksel tedavilerden daha iyidir. İnsanların IR'den yararlanan tek tür olmadığı belirtilmelidir. Veteriner hekimler de girişimsel tekniklere yöneliyor, böylece hem size hem de hayvanlarınıza benzer tedaviler sunulduğunu görebilirsiniz!

 

Kan damarı hastalığı

 

Arterler

 

Kan akışının kısıtlanmasına yol açan arterlerin daralması (periferik vasküler hastalık): Girişimsel radyologlar, damarı germek için balonlar (balon anjiyoplasti, PTA) ve bazen onları açık tutmak için stent adı verilen metal yaylar kullanarak bunu tedavi ederler. Bazen arterler veya baypas greftleri, uzuvlara hızlı bir kan akışı kaybıyla aniden bloke olur. Kan temini geri yüklenmedikçe, bu amputasyona yol açabilir. Girişimsel radyologlar, pıhtılaşmayı önleyici ilaçların küçük kateterler aracılığıyla doğrudan artere infüzyonu ile yardımcı olabilir ve böylece birçok uzuv kurtarılabilir.

 

Yırtılma ve kanama riski taşıyan genişlemiş arterler (anevrizmalar): IR'ler, damarı stent greft adı verilen bir tüple yeniden hizalayarak bunları tedavi eder.

 

Kanama (hemoraji). Bu, IR tarafından tedavi edilen en yaygın vasküler acil durumdur. Kanama hemen hemen her yerden gelebilir, örn. bağırsaktan, büyük yaralanmaya ikincil olarak veya doğumdan sonra. Kanama genellikle damar bloke edilerek (embolizasyon), damar bir stent greft ile yeniden astarlanarak veya acil ameliyat yapılana kadar kanamayı durdurmak için damarda bir balon şişirilerek kalıcı olarak durdurulabilir. Girişimsel radyoloji ayrıca bazı ameliyat türleri sırasında kanamayı önlemek için de kullanılır; Anormal bir plasentadan kanama riski yüksek olan hastalarda (doğum sonrası kanama) sezaryen sırasında.

 

Damarlar

Akciğerdeki kan pıhtıları (pulmoner emboli, PE): Girişimsel radyologlar, kan pıhtılarını akciğere ulaşmadan yakalayarak daha fazla PE'yi önleyen cihazların yerleştirilmesi (inferior vena cava filtreleri) olmak üzere 2 farklı tedavi şekli uygularlar. Çökmeye neden olan büyük bir PE olduğunda, girişimsel bir radyolog kan pıhtısını parçalamak ve kan akışını eski haline getirmek için küçük kateter tüpleri kullanabilir.

 

Genişlemiş damarlar (varisli damarlar): bunlar en yaygın olarak bacaklarda görülür, ancak pelvis veya skrotumda da oluşabilir. Bunlar, damarın ısıl işlem (lazer veya mikrodalga) ile bloke edilmesi veya tahriş edici ilaçlar ve embolizasyon teknikleri kullanılarak tedavi edilebilir.

 

Tıkanmış damarlar: Bu, bazen damardan geçirilen küçük bir kateter yoluyla kan pıhtısını çözen ilaçların enjeksiyonu (tromboliz) ile tedavi edilen damarlardaki kan pıhtılaşması (venöz tromboz, DVT) bağlamında meydana gelebilir. Bazı hastalarda balon ve stentler kullanılarak pıhtı parçalandığında damardaki daralma sonucu kan pıhtıları gelişir. Bazen göğüsteki tümörler bir damara baskı yaparak yüz şişmesine, baş ağrısına ve genellikle bir stent ile giderilebilen diğer semptomlara yol açar.

Damarsız müdahale

Buna bazen girişimsel onkoloji denir, ancak tedaviler iyi huylu durumlarda da etkilidir. IR terapileri

---