Nefroloji, elektrolit bozuklukları ve hipertansiyon dahil olmak üzere böbrek hastalıklarının tanı ve tedavisi ile diyaliz ve böbrek nakli hastaları dahil olmak üzere renal replasman tedavisi gerektiren hastaların bakımı ile ilgilidir. Böbreği etkileyen birçok hastalık, organın kendisiyle sınırlı olmayan sistemik bozukluklardır ve özel tedavi gerektirebilir. Örnekler, sistemik vaskülitler (ör. ANCA vasküliti) ve otoimmün hastalıkları (ör. lupus) gibi edinilmiş durumların yanı sıra polikistik böbrek hastalığı gibi konjenital veya genetik durumları içerir.

 

NEFROLOG GEREKTİREN DURUMLAR 

Hastalar nefroloji uzmanlarına aşağıdaki gibi çeşitli nedenlerle yönlendirilmektedir:

• • Akut böbrek yetmezliği, ani böbrek fonksiyonu kaybı
• • Kronik böbrek hastalığı, azalan böbrek fonksiyonu, genellikle amansız bir kreatinin artışı ile birlikte.
• • Hematüri, idrarda kan
• • Proteinüri, idrarda protein, özellikle albümin kaybı
• • Böbrek taşları, genellikle sadece tekrarlayan taş yapıcılardır.
• • Kronik veya tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
• • Birden fazla anti-hipertansif ilaca yanıt vermeyen veya ikincil bir nedeni olabilecek hipertansiyon
• • Elektrolit bozuklukları veya asit/baz dengesizliği

 

TEŞHİS

Tıbbın geri kalanında olduğu gibi, herhangi bir semptomun nedeni ile ilgili önemli ipuçları öykü ve fizik muayenede elde edilir.

 

Laboratuvar testleri neredeyse her zaman şu amaçlara yöneliktir: üre, kreatinin, elektrolitler ve sıklıkla teşhis önermek için anahtar test olan idrar tahlili.

 

Hepatit b veya hepatit c gibi bazı sistemik hastalıkları, lupusserolojileri, amiloidoz veya multipl miyelom gibi paraproteinemileri veya böbrek yetmezliğine yol açan diğer çeşitli sistemik hastalıkları keşfetmek veya böbrek yetmezliği ile ilişkilendirmek için daha özel testler istenebilir. 24 saatlik idrar örneğinin toplanması, böbreğin filtreleme kapasitesi ve bazı böbrek hastalığı türlerinde protein kaybı miktarı hakkında değerli bilgiler verebilir. Bununla birlikte, son zamanlarda, kronik böbrek hastalığı durumunda, 24 saatlik idrar numunelerinin yerini protein ve kreatinin spot idrar oranı almıştır.

 

Nefrologlar tarafından sıklıkla yapılan diğer testler şunlardır:

• • Kesin doğası veya evresi belirsiz kaldığında bir bozukluğun doku tanısını elde etmek için böbrek biyopsisi.;
• • İdrar yolunun ultrasonla taranması ve ara sıra renal kan damarlarının incelenmesi;
• • Kitle lezyonlarından şüphelenildiğinde veya nefrolitiyazis teşhisine yardımcı olmak için BT taraması;
• • Renal fonksiyonun doğru ölçümü için sintigrafi (nükleer tıp) (nadiren yapılır) ve renal arter hastalığı veya her bir böbreğin 'bölünmüş fonksiyonu' teşhisi için MAG3 taramaları;
• • Kan damarlarının etkilenebileceği durumlarda anjiyografi veya Manyetik rezonans görüntüleme anjiyografisi

 

TERAPİ

Birçok böbrek hastalığı, steroidler, DMARD'lar (hastalığı modifiye eden antiromatizmal ilaçlar), antihipertansifler (birçok böbrek hastalığında hipertansiyon bulunur) gibi ilaçlarla tedavi edilir. Kronik böbrek hastalığında üretimi durağanlaşan bu iki hormonu yerine koymak için sıklıkla eritropoietin ve D vitamini tedavisi gerekir.

 

Kronik böbrek hastalığı beşinci aşamaya ilerlediğinde diyaliz veya nakil gerekir. Bu tedavilerin kapsamlı bir açıklaması için lütfen diyaliz ve böbrek nakli ana makalelerine bakın.

 

Nefrolojideki alt uzmanlıklar, erişim yerleştirme ve idame etmeye odaklanan girişimsel nefrologları, hastalar için diyaliz siparişi vermeye odaklanan bir diyaliz uzmanı ve nakil hastasında immünsüpresyonun akut veya subakut izlenmesine odaklanan nakil nefrologlarını içerir.

 

Hastalar nakil işlemine devam ederse, nefrologlar immünsüpresif rejimi izlemek ve nakil sonrası oluşabilecek enfeksiyonu izlemek için hastaları takip etmeye devam edecektir.